שאלות ותשובות מתוך הפאנל שהתקיים בכנס העמותה ב- 18.11.08
שאלות ותשובות מתוך הפאנל שהתקיים בכנס העמותה ב- 18.11.08
העמותה למושתלי כבד – הכנס ה- 14, 18 בנובמבר 2008 פאנל שאלות ותשובות בהשתתפות: פרופ' איתן מור, מנהל מח' השתלות, מרכז רפואי רבין דר' ריפעת ספדי, היחידה למחלות כבד, הדסה עין כרם דר' גילי ארז, מתמחה, היחידה לפרמקולוגיה, הדסה עין כרם מר עיסה מועלם, אח ראשי, אשפוז יום פנימי, הדסה עין כרם
האם יש לשנות את הטיפול התרופתי אצל מושתלות טרם הכניסה להריון?
משיבים ד"ר ספדי ומר עיסא מועלם: ישנם עדויות במחקר כי התרופות נוגדות דחייה מגבירות את הסיכון למומים בעובר. קיימים מספר מחקרים אשר מראים כי סלספט מגביר את הסיכון יותר מאשר התרופות האחרות. בכל מקרה כל שינוי בטיפול חייב להעשות בהתאם למקרה. פרוגראף וציקלוספרין הן תרופות בטוחות ביותר. במקרים רבים לקראת לידה מעלים את מינון הסטרואידים.
האם מושתלות כבד יכולות לעבור טיפולי פוריות ו/או גלולות למניעת הריון
משיב דר' ספדי: כן אבל בזהירות. טיפולים הורמונליים יכולים להשפיע על רמת התרופות. במושתלות יציבות ולפחות שנתיים לאחר השתלה אין מניעה בטיפולים – תוך מעקב רפואי צמוד. בטיפול בגלולות כדאי לשקול טיפול באספירין על מנת להפחית את הסיכון לקרישיות יתר. בנוסף קיימות עדויות כי יעלותן של הגלולות מופחתת בטיפול בסלספט.
האם אדם שחלה בדלקת כבד מסוג B, הבריא. לא היה נשא ולא סבל מדלקת כרונית עשוי לפתח עם השנים שחמת כבד כתוצאה מאותה דלקת?
משיב דר' ספדי: הנגיף יכול לחזור, אבל רק במצב של דיכוי חיסוני עמוק ביותר. בכבד שהושתל שהיה לו Hep B שהסתלק, הטיפול לאחר ההשתלה הוא בהתאם לתוכנית הטיפול של כבד חולה ב Hep B .
האם ייתכן והאם ידוע כי טיפול ב- omri hep (אצל מושתלי כבד על רקע הפטיטיסB) יכול לגרום לשינויים בראייה?
משיב עיסא מועלם: אין עדות לכך בספרות – או דיווח של מקרים. בפועל כאשר מקבלים טיפול ב-omri hep יש מקרים שהיה צורך בהפסקת הטיפול לזמן קצר בשל טשטוש בראייה.
ידוע כי חלק מהחיסונים שמקבלים ילדים הם מנגיפים מוחלשים , אשר אסורים למושתלי איברים, אילו אמצעי זהירות (שינוי שגרה) יש לנקוט בילדי מושתלים לאחר החיסון?
ילדי מושתלים יקבלו את החיסונים אשר מגיעים להם למרות הסכנה. יעילות החיסון אצל הילד חשובה יותר מהסיכוי להדבקה. בתקופה הקצרה שלאחר החיסון יש לנקוט אמצעי זהירות מתאימים.
האם קיימות מדינות שאליהם מומלץ למושתלים שלא לנסוע למשל, אפריקה, אסיה וכו'?
לחלק מהמדינות חובה לקבל חיסונים מסוימיים – למשל חיסון לקדחת צהובה אשר אסור למושתלים. בנוסף יש להיזהר ממזון לא מבושל, מגורים במקומות עם רמת היגיינה נמוכה.
