ישנם טיפולים יעילים למחלות כבד מסוימות בעוד שלגבי אחרות קיים טיפול בסיבוכים בלבד. טיפול בסיבוכים יכול להיות מספק אם אין כשל של הכבד. לעיתים הטיפול הרפואי מעכב אך לא מבטל את הצורך בהשתלה.
האם השתלת כבד היא טיפול אחרון, כאשר כל אמצעי טיפול אחר נכשל?
כן ולא. אם הטיפול הרפואי השמרני מאפשר הישרדות ממושכת עם איכות חיים טובה, השתלה תדחה לעתיד. מכל מקום, באופן אינדבדואלי על הניתוח להתבצע לפני השלב הסו]י של המחלה, כאשר האדם איננו חולה מידי בכדי לעמוד בניתוח ויכול לשרוד עש שימצא תורם מתאים.
רוב החולים ישהו מספר ימים ביחידה לטיפול נמרץ וכחודש בבית החולים. מהירות ההחלמה תלויה במספר גורמים כולל חומרת המחלה לפני הניתוח, מצב המערכות החיוניות ותפקוד הכבד.
ביחידה לטיפול נמרץ מתבצע מעקב צמוד של כל מערכות הגוף כולל הכבד. בזמן ההשתלה ולאחריה מתבצעות בדיקות תכופות כדי לעקוב אחרי תפקוד הכבד על מנת לזהות כל עדות לדחייה. כאשר החולה מועבר למחלקה, התכיפות של בדיקות הדם ואחרות יורדת. האכילה מותרת והחולה מקבל פיזיותרפיה להחזרת הכוח השרירי. התרופות למניעת דחייה ניתנות דרך הוריד ומאוחר יותר דרך הפה.
מהם הסיכונים בזמן ההמתנה להשתלה, בעת הניתוח ולאחריו?
בזמן ההמתנה להשתלה, הסיכון העיקרי קשור בהחמרת מחלת הכבד שיכולה להביא את החולה למצב שלא יוכל לעמוד בניתוח ההשתלה. בעת ניתוח ההשתלה, הסיכונים הם בעצם היות הניתוח גדול ומורכב, באי תפקוד הכבד בעת הניתוח או מיד לאחריו, בזיהומים, דימומים ודחייה. לאחר ההשתלה – בעיקר דחייה שברוב המקרים מטופלת בהצלחה ע"י טיפול תרופתי.
הסיבות העיקריות הן: פקקת של העורק הכבדי, חוסר תפקוד ראשוני של השתל, חזרה של המחלה הראשונית בשתל (דלקות כבד נגיפיות B ו- C וגם מחלות כבד נוספות) ודחייה כרונית הנובעת לרוב מהפסקת הטיפול התרופתי.
האם מושתלי כבד חייבים ליטול תרופות נוגדות דחייה לכל החיים?
בדרך כלל כן. כאשר הגוף מסתגל לכבד המושתל, ניתן להפחית במינון התרופות וכיום, מאחר וקיימים סוגי תרופות, ניתן לשלבם במינונים נמוכים אשר מחד ישיגו את המטרה ל מניעת דחיית הכבד המושתל ומאידך יקטינו את תופעות הלוואי של התרופות. בשום אופן אין להפסיק שמוש בתרופה ללא ייעוץ מתאים של הרופא המטפל.
